건강보험심사평가원(심평원)이 실효성 있는 의약품안전사용서비스(Drug Utilization Review: DUR) 체계를 확립하고, 의·약사의 능동적인 참여를 독려할 수 있도록 비용 보상 등의 방안을 마련하는 일명 ‘DUR 고도화 시범사업 평가’에 나선다.
심평원은 3일 이 같은 내용이 담긴 ‘DUR 고도화 시범사업 평가연구’ 입찰을 공고했다.
DUR이란 의사 및 약사에게 의약품 처방‧조제 시 금기의약품 등 안전성과 관련된 정보를 실시간으로 제공해 부적절한 약물사용을 사전에 점검할 수 있도록 지원하는 시스템을 말한다. DUR은 그동안 처방 및 조제 이전에 금기약물 등의 정보를 제공하는 사전점검 중심의 제도로 운영됐다. 그러다보니 환자 약물 안전관리 영역에서 역할이 미흡하고 부족하다는 지적이 제기돼 왔다. 2017년 국정감사에서는 금기의약품의 DUR 처방변경률 저조 및 의약품 부작용 사후관리 체계 미비 등 전향적 DUR 중심의 운영 한계가 문제점으로 지목됐다.
심평원은 이에따라 DUR 제도의 질적 향상 실행방안을 마련하기 위해 위탁연구를 수행, 환자안전 강화를 위한 약물 이상반응 모니터링 체계 구축 및 의·약사 추가행위에 대한 비용 보상이 필요하다는 결론을 도출했다. 이후 연구결과를 반영한 DUR 고도화 시범사업을 시행했다. 시범사업은 지난해 8월부터 12월까지 상급종합병원 2개소, 종합병원 2개소, 병원 1개소, 의원 4개소, 약국 11개소 등 총 20개소 요양기관에서 이뤄졌다. 심평원은 시범사업에 대한 효과를 평가하는 한편 수집된 정보의 활용 가능성을 분석해 DUR의 사후관리 영역확대 타당성을 검증하고, 실효성 있는 DUR의 역할을 재정립한다는 계획이다.
평가연구의 주요 골자는 ▲DUR 고도화 시범사업 효과 분석 ▲약물 사용 사후관리 및 후향적 DUR 관리체계 확립 ▲DUR 정보제공의 실효적 적용을 위한 서비스 개선 방안 제시다.
DUR 고도화 시범사업의 효과를 분석하기 위해 의약품 안전 사용을 위한 의·약사 추가 행위 효과 및 시범사업 참여 의료진 및 환자에 대한 질적 성과 탐색에 나선다. 약물 사용 사후관리 및 후향적 DUR 관리체계를 확립하기 위해 시범사업 결과를 반영한 약물사용 사후 관리 모형을 개선하고, 요양기관 종별 특성을 반영한 사후 모니터링 체계를 구축한다는 계획이다. DUR의 실효적인 정보제공 체계를 확립하기 위해 임상현장의 사용자 및 보건의료 전문가의 다양한 의견을 수렴하는 한편, 시범사업의 평가를 통해 DUR의 영역 확대 및 지속적 운영을 위한 정책 방안을 제시한다는 구상안도 포함돼 있다.
심평원은 평가연구가 마무리되면 DUR 고도화 방안에 대한 객관적 진단이 가능해져 실효성을 확보할 수 있을 뿐만 아니라 약물사용에 대한 사후 관리 방안이 마련돼 안전한 의약품 사용환경이 조성될 것으로 내다봤다.
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