예전부터 Surgical guide를 이용한 임플란트 시술은 우리 치과의사들의 임상에 많은 도움을 주고 있었습니다.최근 들어서 CBCT, Digital scanner, 와 CAD-CAM-3D Printer 등 디지털 기술이 도입되면서 임플란트 수술 Planning과 보철물의 Design과 생산까지 전 과정을 사람의 손이 아닌 컴퓨터와 이와 관련된 기계의 도움을 받고 있습니다.특히 Fully guided implant system(일명 Digital Implant system)은 3D CBCT data와 3D Intra-oral sc

It is commonly said that periodontal therapy is a comprehensive (multidisciplinary) therapy.I am keenly aware of this when treating moderate to severe periodontitis, which, unlike early-stage periodontitis manageable only with basic periodontal therapy, requires corrective/oral recovery therapies co

The most important in health treatments, is prevent the pathology and find the ways to improve in this area to avoid problems.It is demonstrated that with the probiotics in children, they are going to obtain better health situation and are going to reinforce their defenses.In oral therapy we can obs

전치부 심미 수복을 위해 임상가는 “치아와 안모의 조화”라는 큰 목표 하에 좀 더 세부적으로는 다음의 고려사항이 필요하다.1) 치아의 위치 (tooth position)2) 치은 레벨 (gingival level)3) 배열 (arrangement)4) 형태 (Form or Contour)5) 색상 (Color)이 중에 수복물의 색상을 자연치와 유사하게 재현하기 위해서는 적절한 수복물을 선택하고, 그에 맞는 치아 삭제량을 부여하며, 정확한 인상채득과 자연치 색상에 관한 정보를 치과기공사에게 전달해 주어야 한다.여기에서 임상가가 간과해

dental erosion은 현대사회에서야 등장하는 상대적으로 새로운 질병이라고 생각하기 쉬울 것 같습니다.사실 지난 수십 년간 충치 이환율은 계속 줄어든 반면, dental erosion에 의한 치아 경조직의 손상이 증가하고 있다는 것 또한 사실 입니다. 하지만 이미 일찍이 1908년 G. V. Black 은 dental erosion 에 주목하고 있었습니다.erosion is rarer than dental caries but more frequent in the more affluent classes. Our informati

유구치를 대하는 치과의사의 시선은 매우 다양할 것이다. 극단적으로는 "유치는 곧 빠질 치아 이며, 보이는 우식만 치료하여 당장의 증상만 해결해주는 것으로 충분하다"는 생각을 하는 치과의사들이 있을 것이다.반면에 현재의 우식 상태가 어느 정도이며, 어떤 처치를 해야 증상이 없어짐은 물론이고 앞으로도 문제가 생기지 않는지, 어떤 수복을 해야 정상적인 탈락 시기까지 잘 유지될지를 고민하는 치과의사들도 있을 것이다.유치를 치료해야 하는 이유 유치의 치아우식증은 구강건강과 전신건강뿐 아니라 삶의 질까지 영향을 미칠 수 있다. 우식에 이환된

임플란트 식립이 보편화되고 기술이 발전함에 따라 심각한 치조골 결손을 극복하는 GBR의 수요도 증가하였다.그리고 이때 사용되는 이식재나 차폐막은 연조직으로 효과적으로 피개가 이루어져야 온전히 치유가 이루어져서 골로 대체될 수 있다.반면에 적절하게 임플란트를 식립하였더라도 골이식 후 연조직 처치를 올바르게 하지 않으면 이식재가 노출 되어 골손이나 감염을 야기할 수도 있다.연조직을 효과적으로 다루기 위해서는 판막을 절개하고 봉합하는 기본적인 술식도 물론 중요하지만 GBR을 시행한 부위에서는 여러가지 치은성형술을 활용하여 연조직을 처치하

최근 치과용 캐드캠의 대중적인 보급으로 인해 3D 프린터의 활용도 커지고 있다.치과용 캐드캠에서는 구강스캔이나 모델 스캔한 데이터 상에서 보철물을 디자인하여, 세라믹이나 지르코니아, PMMA, 메탈 등의 치과용 수복 재료를 가공할 수 있다.또한 캐드캠 소프트웨어에서 모델 파일이나 디자인한 파일을 STL(Stereolithographic file)이라는 공용 파일로 export하게 되면, 타 회사의 제품과 호환 할수도 있고, 3D printer를 이용하여 모델이나 보철물을 출력할 수도 있다. 더불어, STL 파일을 편집하는 무료소프트

치과계의 디지털화가 현재 빠른 속도로 진행하고 있는 중이다. 이러한 추세를 거스르는 것은 불가능한 것처럼 보인다.“피할 수 없으면 즐겨라”라는 말처럼 디지털을 도입하고 이용하고 확장할 준비가 필요하다.디지털 중에서도 가장 급격하게 발전하고 있는 3D 프린터는 치과계에서도 다양하게 이용되고 있다. 주로 출력품질을 고려하여 광경화 액체 레진을 사용하는 SLA나 DLP가 주로 선택되어진다.3D 프린터의 원조격인 고체 필라멘트를 녹여서 사용하는 과거의 FDM 방식 3D 프린터는 출력품질이나 정확도가 기대에 미치지 못하기 때문에 당연한 결과

지난 수십 년 동안 임플란트와 치조골의 골융합을 증진시키기 위한 많은 연구들이 시행되면서 임프란트의 장기간의 예후도 많이 향상되었다. 그럼에도 불구하고 아직까지 임플란트 치료에서 실패가 발생되고 있으며, 이와 관련된 많은 연구들이 시행되고 있다.이와 관련하여, 1993년 The 1st European Workshop on Periodontology에서, 임플란트 주위 조직의 염증 과정들에 대한 총체적인 용어로서 Peri-implant disease를 정의하였다.(Albrektsson & Isidor 1994)그리고 많은 연구들이 진

의치장착 환자에서 동통이나 의치 헐거움과 같은 불편감이 발생한 경우, 그 원인이 극히 불량한 내면 적합이나 너무 짧은 의치변연 길이 때문이라면 내면을 보충해주고 변연길이를 연장해주는 relining을 시행하는 것이 필요하다.그러나 주위의 많은 치과의사분들은 relining 치료에 대한 지식과 경험 부족으로 relining 치료를 그리 자주 시행하지는 않는 것 같다.의치 relining 방법에 있어 직접법에 비해 기계적·물리적 성질이 우수한 간접법이 우선적으로 고려해야할 방법임에는 틀림없다. 그러나 간접법은 술식이 비교적 복잡하고 추

평균 수명이 증가하면서 완전무치악 혹은 무치악에 가까운 환자들의 수도 증가하고 있으며 이에 따라 전악 수복을 필요로 하는 경우도 자주 볼 수 있다.이전에는 완전무치악 환자의 수복은 단지 총의치로만 가능했지만 임플란트 시술이 보편화되고 전통적인 보철 양식을 상당 부분 대체하고 있는 추세이다.건강한 교합의 가장 근본적인 기반은 구치부 치아의 지지에 의해 유지되는 안정적인 수직 교합 고경의 유지라고 할 수 있다.안정된 교합을 가진 환자는 habitual position으로 칭하는 원래의 상하악 관계에 맞추어 수복하게 되며 이는 치과 진료

최근 치과의 디지털화가 이루어지면서 구강스캐너와 치과용 CT를 이용하여 수술 계획이 이루어지고 3D프린터를 이용하여 Digital surgical guide가 만들어지면서 이러한 양상은 급변하고 있다.과거에 Center 개념에서만 이루어지던 이러한 Digital surgical guide는 관련기기의 소형화와 가격효율성 그리고 운용의 편리성이 더해지면서 기공소나 치과의원에서도 운용이 가능하게 되었고 최근에는 보급률도 증가추세에 있다. Digital surgical guide는 여러 장점이 있다.첫째, 최소침습의 수술이다. 피판을 열

의학적 비급여의 해소를 내세운 문재인 케어의 발표로 치과계뿐만 아니라 의료계 전체가 건강보험에 대한 걱정과 관심이 큰 시기이다.이미 20세 이상 스켈링, 노인 틀니, 노인 임플란트의 급여화가 시행되었고, 2017년도에는 실런트와 노인틀니, 2018년도에는 노인 임플란트의 본인부담금이 인하되었다.그리고, 2019년에는 12세이하 아동을 대상으로 한 광중합형 레진의 급여화와 국민건강보험 종합계획의 발표로 건강보험의 보장성은 지속적으로 확대될 것으로 보인다.이렇듯 치과계의 보험 항목이 증가한 만큼 심사건수 또한 함께 증가하였다. 2015

치과 개원후 진료와 치과운영에만 매달리다 보면 건강을 잃어버린 선배 치과의사들을 많이 만나게 됩니다.치과환경은 건강에 악조건이 너무 많습니다. 소음, 먼지, 치과재료에서 나오는 화학유기물질들이 뒤 덮고 있는 진료실 환경이지만 눈에 보이지 않는다고 모르고, 알더라도 잊고 지내고 있네요.석션에서 나온 세균들을 컴프레셔가 그대로 모아서 체어로 보내주기에 환자와 진료실 근무자 모두 감염 취약지역에 살고 있다는 사실을 자각하고 대책을 지금부터 하나씩 세우시길.좁고 어두운 구강내를 들여다보느라 굽어버리고 뒤틀린 허리. 20년까진 건강 자신하면

상악에서의 임플란트 수술은 상악동이라는 해부학적 구조물과 낮은 골밀도로 인해 임상가에게 도전적인 영역으로 받아들여진다.하지만 다양한 술식의 개발과 재료의 발달로 인해 불리한 환경에서의 임플란트 치료가 상당부분 극복되었으며 증거에 입각한 신뢰받을 수 있는 술식으로 자리매김하였다.훌륭한 임플란트의 표면처리기술과 다양한 골이식술이 상악동에서의 임플란트 성공을 보장하게 되었고 거의 모든 경우에 있어 임상적 적용이 가능하게 되었다.그러나 다른 부위나 치료법과는 달리 상악에서의 상악동 이식술은 실패에 따른 재치료나 이전 치료의 극복을 상당히

최근 개원가의 동향을 살펴보면 보험매출이 치과의 주수입원으로 자리매김하였음을 체감할 수 있습니다.통계상으로도 10년 전 전체매출의 10%안팎이던 건강보험수입이 2016년을 기준으로 벌써 32.9%를 넘어 섰습니다. 아직 통계치는 정확히 나오지 않았지만 그 이후에도 보험확대정책이 진행되었기에 현재는 그 이상일 것으로 예상됩니다.이제는 보험이 선택이 아닌 필수가 되었습니다. 전국 각지에서 수많은 보험청구교육이 진행되고 있으며 많은 치과에서 보험청구매출을 상승시키는데 집중하고 있습니다.하지만 보험진료는 법적테두리 안에 있으며 이 법을 잘

각 치과마다 치과건강보험 청구액은 상당히 많이 증가했습니다. 그 이유는 잘 알고 계시는 것처럼 정부의 건강보험 보장성 강화정책에 따른 비급여의 급여화로 인해 나타났고 자연스럽게 보험청구의 비중이 늘어나면서 치과건강보험에 더 큰 관심을 가지게 되었습니다.많은 치과의사와 치과위생사들은 다양한 교육을 통해 보험청구의 수준을 향상시켰고 더 깊은 관심을 가지고 챙겨보기 시작하면서 그동안 누락시키고 청구하지 못했던 항목들을 청구하는 등 우리의 의식과 행동의 변화가 있었다고 생각됩니다.하지만 여전히 일부 치과의사들은 타 치과와 비교하며 청구액의

괴사치수를 가진 미성숙 치아의 치료는 짧고 얇은 치근으로 인해 치료 후에도 파절의 가능성이 높아서 임상 술식이 까다롭다.전통적인 방법으로는, 수산화칼슘을 이용한 근첨폐쇄술이나 MTA를 사용한 인공적인 barrier 형성을 유도하는 치료를 하였다.이러한 방법들이 임상에서 좋은 결과를 보고하였지만, 오랜 치료 기간에도 불구하고 치근 길이나 두께를 증가시키는 결과는 미흡하였다.최근에는 치아의 성장을 성공적으로 지속사키고 치근 상아질의 두께를 증가시킬 수 있는 재생근관치료의 한 새로운 방법으로 치수재혈관화 술식이 제안되었다.이 술식을 위해

최근의 급속한 기술발전과 시장확장으로 인해 스캐너, 프린터와 같은 디지털 장비의 보급이 증가하게 되었고, 점차 디지털 교정장치에 대한 기술적 이해와 경험이 축적됨에 따라 개별 진료실에서 손수 디지털 교정장치를 제작하고자하는 요구도 함께 증가하고 있습니다.여타의 일반적인 디지털 프로세스와 마찬가지로 디지털 교정장치를 제작하려면 정보의 입력과 연산, 결과의 출력이라는 세가지 과정을 거쳐야합니다.3차원 모형스캐너를 이용해 디지털모형의 형태로 정보가 입력되면, 소프트웨어를 이용하여 셋업하고 장치를 설계한 다음, 3D 프린터나 CNC 밀링머