치내치 및 치외치의 효과적인 진단 및 치료
치내치 및 치외치의 효과적인 진단 및 치료
  • 김신영 교수
  • 승인 2015.12.08 09:59
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제13회 가톨릭대학교 치과학교실 학술강연회 초록
김신영 교수(서울성모병원 치과보존과)

Dens evaginatus는 부가적인 교두를 형성하는 치아의 발생학적 변이로, 그 형태는 abnormal tubercle, elevation, protuberance, excrescence, extrusion, or bulge 등으로 다양하게 묘사된다. 이것은 주로 dentin core와 이를 둘러싼 enamel로 구성되며 내부에 pulp tissue를 포함하고 있고, pulp horn은 다양한 깊이로 진행되어 있다.

Dens evaginatus는 주로 Asian인종에서 흔하게 발견되며 0.5~4.3%의 비율로 보고되고, 하악 제2소구치에서 가장 흔하게 발병한다. 분류는 다음과 같이 6가지로 할 수 있는데, Type I : normal pulp, mature apex/ Type II: normal pulp, immature apex/ Type III : inflamed pulp, mature apex/ type IV : inflamed pulp, immature apex/ type V : necrotic pulp, mature apex/ Type IV : necrotic pulp, immature apex, 이에 따라서 각각의 치료방법은 달라지게 된다.

Dens invaginatus는 형태학적 변이로 부가적인 enamel organ이 dental papilla 내부로 함입되어 치아 조직의 석회화 전에 small tooth-like structure를 pulp chamber 내부에 형성하는 것이다. 심한 경우에는 치근이 형성되는 시기에 Hertwig’s epithelial root sheath가 내부로 함입되어 치근 내부에 enamel, dentin을 형성하기도 한다.

발생률은 0.04~10% 정도로 다양하며 상악 측절치에서 가장 흔하게 발견된다. 분류는 크게 3가지로 할 수 있고, Type I : 함입이 치관부에 한정되어 있고 CEJ를 넘어가 지 않는 경우/ Type II : 함입이 CEJ를 넘어서 pulp chamber 내부로 진행되나, 근관 내에 한정된 경우/ Type III : 함입이 치근내부로 진행되어 pseudo-foramen을 형성하거나 apical formen으로 진행되어 PDL space와 연결된 경우, 위 분류에 따라서 각각의 치료방법은 달라지며 임상가는 CBCT의 도움을 얻어서 정확한 type을 진단할 수 있다.

이번 강의에서는 Dens evaginatus와 Dens invaginatus의 다양한 형태적 특징 및 분류를 알아보고, 이에 따른 치료방법을 고찰해보고자 한다.

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