결손부 형태와 연조직 상태에 따른 치료전략GBR의 새로운 시대를 준비하기 위해서는 두 가지가 필요하다. 과거 GBR 수술의 수많은 피드백을 통해 반드시 지켜야 할 부분이 무엇인지 알아야 한다.그리고 그 기초 위해 좀 더 효과적이고 침습이 적은 방법들로 바꾸는 것이 필요핟. 이 두 가지를 잘 지키고 바꾸어야 GBR의 새로운 시대를 열수 있을 것이다.과거에는 창상치유 능력이 높지 않고 치조골 퇴축이 심한 창상의 경우 많은 문헌이 보고하고 있듯이 골 결손의 형태에 따라 Ridge split, GBR ,Block bone graft 방법을

결손부 형태와 연조직 상태에 따른 치료전략치과 임플란트는 학술적, 임상적 그리고 재료 산업적인 부분에서 눈부신 발전을 거듭하고 있다. 특히 임상적인 부분에 있어서 상악동거상술, 발치즉시식립, 심미임플란트, 디지털가이드수술 등 다양한 임상 분야에서 새로운 개념을 동반한 새로운 술식들이 보고되고 임상에 적용되고 있다.그런데 유독 치조골결손부 골증대술이라는 분야에서 만큼은 수십년간 개념의 큰 변화 없이 전통적인 방식이 적용되어 왔다.임플란트의 다른 술식과는 달리 치조골결손부 골증대술은 환자에게 비친화적인 술식으로 술후 부종과 동통을 동반

GBR의 최신 트렌드임플란트 식립이 보편화되고 기술이 발전함에 따라 심각한 치조골 결손을 극복하는 GBR의 수요도 증가하였다.최근 30년간 GBR은 눈부신 발전을 보였고 사용되는 재료와 술식, 이와 관련된 연구 역시도 많은 변화를 보였다.전통적으로 선호되던 자가골 이식과 자가골 블록의 이식술에 대비하여 입자형태의 이종골, 동종골 이식이 한 때 중요한 테마였다.GBR에서 빼놓을 수 없는 차폐막의 흡수성 여부를 놓고 서로 다른 술식들이 개발되어 서로의 장점을 자랑하였다.공간 유지를 극대화하는 티타늄 보강 고어텍스 막과 티타늄 메쉬가 심

키워드로 살펴보는 상악동상악동거상술은 상악 구치부의 임플란트 치료에서 기본적인 시술로 자리 잡았다.많은 골이식술 중 가장 결과가 안정적인 술식으로 인식되고 있어, 임플란트 시술을 하는 치과의사는 상악동 거상술을 피할 수 없는 술식이 되었다.그와 함께, 치조정 접근법, 골이식재료, 기구등에 대한 술식들에 대한 기본적인 프로토콜들도 많이 알려져 있다.하지만 다른 모든 외과적 술식처럼 상악동과 환자의 평가, 외상의 최소화, 합병증의 처치 등 기본적인 원칙을 벗어날 수 없다.이번 강연에서는 그동안 논의되어온 상악동 관련 사항을 임상에서 중

제거에서 재건까지다양한 이유로 임플란트가 실패하여 기능하던 임플란트를 제거하는 일은 환자와 술자 모두에게 곤혹스러운 일이다.특히나 본인의 진료실에서 식립 후 보철이 완료된 경우에서 제거는 환자와의 관계가 악화되는 일로서 겪고 싶지 않은 일이다.장기적인 성공을 위해 식립하기 전부터 다양한 요소를 고려하여 식립 이후 보철이 체결되어 문제가 발생되지 않도록 하는 것이 가장 중요하겠지만, 이미 식립되어 기능하고 있는 임플란트는 정기적인 팔로업을 통해 위험인자들을 파악하여 유지를 위해 노력해야 하고, 더 나아가 임플란트 주변의 연·경조직을

알고 보면 익숙한2017년 미국치주학회와 유럽치주학회의 공동 워크샵의 결과로 발표된 임플란트 주위염의 정의는 다음과 같다.1)plaque associated pathologic condition 2)inflammation in peri-implant mucosa 3) progressive loss of supporting bone.질병의 정의에서 볼 수 있듯이 임플란트 주위염은 병인론 측면에서 치주염과 비슷한 부분이 많고, 따라서 질병의 치료 역시 치주염에 준해서 시행하고 있다.하지만 임플란트 주위염의 근본적인 처치를 위해선 임플란

연령대별 치료계획은 달라야 한다우리나라 65세 이상 인구가 800만명을 넘어 전체 인구의 15%를 상회하기 시작했다. 기대수명은 점점 늘어가고 있지만 유병기간을 제외한 건강수명은 65세 정도에 머무르고 있다.치아 건강을 유지하는 것이 유병기간을 줄이고 삶의 질을 높일 수 있다는 보고가 있어왔고 치료계획 수립에 있어서 이러한 점이 고려되어야 할 것이다.또한 개개 치아의 상태가 비슷한 정도의 예후로 예측된다 하더라도 환자의 연령대와 신체적 활성도에 따라 전체 치료계획은 다르게 수립될 수 있다. 이에 다음과 같은 소주제들을 임상증례를 통

포인트만 알아도평소 한두 개의 임플란트 수복에 익숙해져 있어도 막상 완전무치악 환자의 full mouth rehabilitation 상황에서는 생각할 거리가 너무나 많다는 것을 깨닫게 된다.어떤 점이 고민이었는지 무슨 오류가 반복되었는지 포인트를 짚어가며 실전에서 맞닥뜨리는 문제점을 제시하려 한다.1. 완전무치악 전악수복의 성패를 가름하는 환자 평가 및 반드시 거쳐야 할 고민들2. 수술 후 무치악 기간 동안의 유지 고민: 즉시하중 혹은 지연하중3. 빠르게 임시치아를 만드는 방법4. 악간관계 채득을 지대주 결정과 같이 생각해야 하는

조금만 다르게 생각하면 많이 달라진다부분무치악을 가철성 국소의치(Removable Partial Denture)로 회복하는 것은 효과적인 치료방법 중 하나이나, 많은 임상가들에게 RPD는 여전히 꺼리는 선택지 중 하나다.임상가가 RPD를 최종보철로 쉽게 선택하지 못하는 이유는 학생시절부터 RPD란 디자인이 복잡하고, 선택해야 하는 부품(component)도 다양해서 쉽지 않은 치료법이라는 생각과 치료 후 유지관리 또한 쉽지 않다는 점이 있을 것이다.하지만 더 근본적인 이유로는 치료의 예후에 자신이 없다는 점을 들 수 있는데, 특히

치주질환은 지속적인 세균 감염에 의한 염증성 질환으로 치조골 및 치주인대를 포함하여 치아를 지지하는 조직에 영향을 미친다. 치주질환은 치아우식증과 함께 2대 구강질환으로 한국 성인에서 치주질환의 발현 빈도는 매우 높으며, 전세계적으로 볼 때 치주염 발생빈도는 20-50%에 이른다. 국민건강보험공단의 2012~2016년 자료를 보면, 국내 치주질환 환자수가 2012년 707만명에서 2016년 1107만면으로 증가하였다. 또한 건강보험심사평가원 다빈도 질병 통계에 의하면, 치은염 및 치주질환이 2017년 외래 다발성 질병 가운데 2위(

현재까지 사람의 구강에는 약 770-1,200여 세균종이 존재하는 것으로 알려져 있다.이들 구강 세균들과 이들에 의해 구강 조직 내 면역세포들에 의해 생성된 염증매개분자들은 치주질환이나 치수염에 의해 파괴된 구강조직의 혈관을 통해 전신으로 침입할 수 있다.여러 구강 세균 중 하나인 Porphyromonas gingivalis는 치주질환 발병에 있어서 ‘keystone’ 역할을 하는 중요한 원인균으로 여겨지고 있으며 알츠하이머, 심혈관질환, 조산, 유산, 저체중아, 류머티스 관절염 등의 전신질환과 관련성이 높다고 보고되고 있다.P.

치과수복물의 재료는 기존의 gold나 PFM에서 zirconia, lithium disilicate 같은 심미적 재료로 이동하고 있습니다.이에 사용되는 cement도 기존의 ZPC나 RMGI에서 치아에 adhesive bonding이 가능한 resin cement를 사용하는 것으로 흐름이 변화하고 있습니다.Conventional resin cement는 Direct resin bonding을 base로 하여 개발된 것으로 그성분이 composite resin과 거의 유사합니다. Resin cement는 복합레진 수복에서와 마찬가지로

직접복합레진수복(Direct composite resin restoration)은 아마도 평균적인 치과의사들이 진료실에서 가장 많이 행하는 진료술식일 것이라 생각한다.접착을 이용하며, 심미성을 동시에 얻는 치료이기도 한 복합레진수복은 궁극적으로 환자에게 기능의 회복뿐만 아니라 안심과 만족감을 주어야 하는 측면에서 치과의사는 늘 새로운 도전을 접한다.치과의사는 재료의 발전에 대해서 지식을 습득해야 하며 술식을 능숙하게 하기 위한 훈련 역시 지속해야 할 것이다.이러한 노력으로 얻은 수복치료가 육안으로 보기에 비교적 만족스럽더라도, 복합

전통적인 치수-상아질 복합체 재생을 위한 연구는 주로 줄기세포를 포함한 다양한 생물학적 기능을 가진 물질을 이용하여 이루어지고 있다.특히 상아질에서 분비되는 생물학적 내인성 물질(endogenous biological molecule)을 이용한 여러 치수-상아질 복합체 재생연구는 대부분 치주조직과 유사한 성질을 나타내는 것으로 알려져 임상적 적용에 있어 생물학적 내인성 물질의 한계를 보이고 있는 실정이다.Dentin hypersensitivity는 노출된 상아세관으로 다양한 형태의 자극이 치수내부의 신경전달 기전을 통해 발생하는 현

치과에 내원하는 환자는 찬물에 시리다, 씹을 때 아프다, 가만히 있어도 아프다 등의 여러 가지 통증을 호소한다. 이러한 증상의 원인 치아를 찾고 정확한 진단을 하는 것은 치과임상에서 매일 행해지지만 이를 해결해나가는 과정은 항상 쉽지만은 않다. 씹을 때마다 아프다는 주소로 치과를 내원하는 환자의 통증의 원인에는 무엇이 있을까? 저작시 통증으로 내원하는 환자의 통증원인은 대표적으로 균열치를 생각할 수 있으며 구분해야 할 다른 질환들로 급성치근단치주염, 가역성치수염, 갈바닉통증, dentinal hypersensitivity, 최근에

바이오 급속교정 진단 치료법(Biocreative Orthodontic Strategy, BOS)은 생리적으로 안정된 교합, 근육 및 악관절 관계의 조화와 이를 얻기 위한 Target 결정 방식의 독창성을 그 특징으로 가지고 있다.회전 저항성, 다양한 힘의 동시 적용, 해부학적 복잡성을 보이는 구조에 적용가능한 부분 골 유착성 C-implant(직경 1.8mm, SLA 표면처리)와 초소형 튜브 타입 마이크로 플래이트인 C-tube 플래이트의 적용은 전치부 견인시 Target이 되는 치아부분에만 브라켓을 부착하고 구치부에 아무런 장치

치과용 엑스레이 영상 중 측모두부 규격 방사선사진상에 계측점의 정확한 검출은 치과교정의 영역에서 환자의 문제목록의 작성을 포함한 교정적 진단, 치료계획 수립 및 악교정수술의 결정과 평가에 중요한 역할을 하는데, 아직까지 전문의의 수작업에 의존하고 있어서 시간적 효용이나 정확도 면에서 비효율적인 면이 있다.이를 이미지 인식 인공지능(기계학습) 기법을 사용하여 자동화하는 기술을 개발하고 이를 온라인서비스 방식으로 제공하는 알고리즘을 개발하는 것을 목표로 한 1년간의 과정을 소개하고자 한다.본 개발에 사용된 기계학습기법은 이미지 인식에

최근 턱교정수술 부작용에 대한 일반인들의 우려와 함께 골격한계를 극복하는 교정치료 기술의 발전으로 인해 성인 골격성 III급 부정교합 환자에서 비수술적 치료를 선택하는 비율이 증가하고 있다.따라서 진단시 수술과 비수술의 경계선에 있는 환자들의 비율도 높아지고 있다. III급 부정교합 환자에서 수술 혹은 비수술 치료의 결정시 교정의사는 임상적 요소와 함께 치료 외적인 요소도 함께 고려해야 한다.Borderline 증례의 수술교정시, 임상적 요소로는 수술량이 적음으로 해서 나타날 수 있는 수술의 오류, 기도 및 호흡의 문제 그리고 연조

교정치료를 통해 아름다운 ‘미소’를 제공하는 것은 심미치료의 가장 중요한 목표 중 하나다.‘미소’는 얼굴/안면의 대표적인 기능 중 하나로, 정면에서 보이는 얼굴의 능동적인 표정이지만, 미소나 안모 심미를 강조하는 교정의들조차 치료의 목표 설정이나 치료의 결과는 정적인 측모나 전후방적인 관계를 토대로 진단, 치료하고 있는 것이 현실이다.건강함에 대한 의학적인 정의조차 개인의 삶의 질의 ‘증진’으로 확장되고 customizing이 학계의 키워드로 부각되는 요즘, 과학적인 근거에 기반한 개별화된 삼차원 진단이나 치료의 효율을 높이는 툴은

교정영역에서 골격성 고정원을 사용하기 시작한 지도 이제 20년을 넘어가고 있다. 우리나라 교정환자의 많은 주소 중 하나인 치아의 총생과 입술 돌출 등의 문제를 해결하기 위하여 그동안 우리는 발치를 통한 해결방법을 이용해왔으며, 이는 지금도 마찬가지다.하지만 골격성 고정원을 사용한 이래로 발치 환자의 비율을 줄이고 있으며, 이는 환자와 교정과 의사 모두에게 매우 이롭고 고무적인 일이라 할 수 있다.과거 교정의 진단에서 발치와 비발치를 결정하는 진단의 지표는 무엇이었을까? 무엇보다도 치아총생의 절대적인 양, 전치의 수평적인 위치와 그로