Dental implant 시술을 하다 보면 많은 난제를 만나게 된다. 이러한 어려운 사례 중에는 치조골이 심하게 흡수되어 임플란트의 초기고정을 얻기 힘든 경우는 물론이고, 위험요인(risk factors)들을 포함하여 전신질환으로 인해 주저하게 되는 사례, 잔존 치아들이 남아있기는 하지만 안정된 교합관계(stable vertical stop)를 부여하기 어려울 정도로 동요도가 있는 사례, 장기간 적당한 악간관계(ideal vertical dimension)를 유지해오지 못한 환자 등이 포함되며, 이밖에도 시술자로서 조절하기 어려운

상악구치부의 임플란트 식립에서 잔존골이 충분할 경우를 제외하면 상악동은 임플란트 식립시 고려할 수밖에 없는 구조물이다.상악동의 골이식을 위한 다양한 방법과 기구들이 소개되었고, 골이식을 하지 않더라도 임플란트 식립 후에 상악동의 증상이 동반되거나 상악동염이 발생하기도 한다.또한 식립한 임플란트가 상악동으로 들어가거나, 상악동과 구강의 개통으로 발생한 구강상악동 누공(Oroantral fistula)이 발생하기도 한다.많은 경우 임플란트 식립이나 골이식을 한 병원에서 일차적인 치료로 해결될 수 있지만, 모든 임플란트 시술 의사가 상악

먼저 2018년 Annual meeting에서 시행했던 live surgery case의 결과들을 보고하고 case review를 통해 combination syndrome 환자들의 치료를 위한 full mouth implant placement With GBR 술식의 key point를 정리해 보고자 한다.그동안 많은 학자와 임상가에 의해 sinus surgery가 다루어져 왔지만 아직도 논란이 되고, 심지어 많은 혼란을 가져다주는 부분들이 존재하고 있다. 따라서 A.T.C연구회는 2019 Annual meeting을 통해 sin

상악 구치부에 임플란트를 식립하기 위해서 반드시 극복해야 하는 해부학적 구조물 중 하나인 maxillary sinus는 식립되는 임플란트 fixture의 수직적 길이에 영향을 미친다.상악동의 존재로 인한 상악 구치부의 수직적 치조골의 부족은 상악 구치부의 좋지 않은 골질과 함께 식립된 임플란트 fixture 초기고정 및 occlusal loading 시기에도 영향을 준다.수술방법으로는 치조제 방향의 상악동내 이장된 Schneiderian membrane을 거상한 후 그 공간을 graft material 등으로 유지하면 혈병으로 차게

1996년 sinus consensus conference에서 residual alveolar bone height에 따라 sinus crestal approach와 lateral wall approach를 선택할 것을 제안하였다.따라서 과거에는 잔존골의 높이가 유일한 선택기준이었지만, 수술기구의 개발과 surgical technique의 발전 덕분에 잔존골의 높이만을 기준으로 삼지 않고 그외 여러 가지 고려사항을 참고하여 선택하고 있다.그러나 선택기준의 폭이 넓어진 반면에 장기간에 걸쳐 예측 가능한 방법들이 체계적으로 정리되지 못

4월1일 개최되는 대한치과근관치료학회 춘계학술대회 오전 세션의 처음 두 강의는 근관치료를 하는 모든 사람이 가지는 오래된 의문을 다룬다. ‘수동파일을 위주로 쓸 것인가’ 아니면 ‘NiTi file을 쓸 것인가’에 대한 정답은 없을지도 모른다. 근관치료를 사랑하고 열심히 하는 두 고수가 만났다. -실제 임상에서 대구치근관치료를 할 때 어떤 방법으로 근관형성을 진행하는지. 최성백 원장 “Access opening 후 coronal 1/3의 확장을 위해 MicroMega사의 Oneflare를 사용합니다. 그 이후에 hand #8 -10

치수재혈관화, 치수재생술 등 여러 이름으로 불리는 이 술식은 지난 수년간 근관치료학계의 관심 대상이었다. 40분이라는 짧은 시간 동안 치수재생술의 배경과 술식을 명료하게 알려줄 수 있는 연자는 많지 않다. ‘이유는 잘 모르지만 해보니 이렇더라’ 대신 송민주 교수는 임상과 연구경험을 통해 2018년 최신 버전의 치수 재혈관화의 술식을 정리해 줄 것으로 기대를 모은다. -최근까지 미국에서 연구한 것으로 안다. 송민주 교수 “2014년까지 강남세브란스병원에서 근무했고, 2015년부터 2년간 미국 UCLA 치과대학에 있는 실험실에서 연구자

이제 막 보존과 수련을 마치고 개원가에서 근관치료를 주로 하는 유기영 원장은 뉴페이스라 할 만하다. 그가 체험한 경험과 노하우는 근관치료를 이제 막 시작한 임상의들에게는 친한 선배가 옆에서 조목조목 알려주는 소중한 조언이 될 것이다. 근관치료를 오랫동안 해왔던 분들에게는 ‘맨처음 우리가 나이타이파일을 잡아 든 이후 무엇을 잊고 있었는지’ 떠올리는 시간이 될 것으로 기대한다. -자신을 소개한다면. 유기영 원장 “단국대학교치과병원 치과보존과에서 수련받을 마친 2014년도부터 근관치료만을 하고 있으며, 현재 서울탑치과병원 치과보존과에서

치과 임플란트는 다양한 형태의 치아상실 부위를 치료하는 데 사용되며, 다수의 장기간의 연구들에서 이러한 치료 방법의 우수한 임상결과들이 보고되고 있다. 하지만 장기간 사용으로 인한 기계적, 생물학적 합병증을 보이고 있으며, 이는 임플란트의 수명에 지대한 영향을 미치고 있다. 생물학적 합병증 중에서 임플란트 주변골의 골소실과 염증을 동반하는 임플란트 주위염 (peri-implantitis)는 환자와 임상가 모두에게 불편한 질환이다. 임플란트주위염 치료의 핵심은 오염된 임플란트 표면을 얼마나 잘 소독처리하여 더 이상의 질환 진행을 막고

우리는 치과에서 환자를 진료하면서 일상적으로 환자에게 약제를 처방합니다. 대개의 경우 미리 조합된 처방 set를 큰 고민 없이 처방하게 됩니다. 하지만 우리가 환자에게 처방하는 각 약제들은 저마다의 효능과 부작용들을 가지고 있고, 각 약제들을 어떻게 처방하는가에 따라 상승작용 혹은 길항작용을 보이기도 합니다. 따라서 우리가 처방하는 기본적인 약제의 정확한 효능과 부작용, 그리고 각각의 상호작용을 정확히 이해하는 것이 의도치 않은 부작용들을 피할 수 있으며, 더 정확한 투약 목표를 달성할 수 있는 지름길이라 생각됩니다. 이에 본 강의

교정 치료를 위한 수많은 재료와 메카닉들이 소개되어 왔고, 널리 사용되고 있습니다. 기존의 conventional mechanics에 미니스크류나 미니플래이트의 사용으로, 수술 없이 교정만으로 치료 가능한 범위가 넓어져서 더 다양한 치료 옵션을 고려할 수 있게 되었습니다. 하지만 교정 치료는 진단에서부터 시작됩니다. 성공적인 치료 계획 및 그에 따른 치료 메카닉은 진단에서부터 비롯되기 때문에, 정확한 진단의 중요성은 아무리 강조해도 지나치지 않을 것입니다. 이렇게 진단이 중요하므로 ‘처음부터 진단을 정확히 해야 한다’라는 것은 모두

교정치료는 2~3년이 걸리는 지루한 치료과정이다. 교정의들은 오래전부터 조금이라도 치료기간을 단축시키는 위한 노력을 해왔다. 하지만 실제로 치아이동을 가속화 시키는 것은 어려운 과정이며 이에 대한 적절한 평가 또한 어렵다. 그렇지만 이 분야의 연구는 지속적으로 이루어지고 있고 새로운 시도들이 진행되고 있다. Accelerated Orthodontic Tooth Movement의 연구는 크게 아래와 같은 카테고리로 나누어 볼 수 있다. 1. 생역학적 접근 2. 생리학적 접근 3. 약리학적 접근 4. 수술적 접근 5. 모의 수술적(su

성공적인 임플란트 시술을 위해서는 무엇보다 충분한 그리고 질좋은 골조직의 확보가 선결되어야 한다. 치주질환으로 인해 치아가 발거된 경우 골조직이 충분하지 않아 임플란트 식립에 애로가 있어 왔다. 소위 vertical bony defect 상태의 치주질환이 있는 경우 그리고 그 치아가 hopeless 로 진단되어 발거해야 하는 경우라면, forced eruption을 통해 치아주위 골조직의 augmentation을 기대할 수 있다. 치아의 정출과 함께 주위 골조직의 positive remodeling을 얻기 위해서는 치아 주위에 염증

교정진단과 치료에서 안모를 평가하기 위해, 전통적으로 다양한 각도에서 촬영한 안모 사진을 주로 이용해 왔다. 최근에는 3D 스캐너를 이용하거나, CBCT 영상 위에 디지털 사진의 photo wrapping을 통한 3차원 영상으로 입체적인 평가를 하기도 한다. 이를 통해 더 많은 정보를 얻을 수 있지만 다소 고가의 장비가 필요한 한계가 있다. 본 강의에서는, 별도의 특수 장비 없이 디지털 카메라로 촬영한 일반적인 정모 및 측모 임상 사진을 활용하여 3차원 안모 영상을 제작하고, 임상에서 활용하는 법을 소개하고자 한다. 3D 스캐너 등

최근 투명교정치료가 심미성과 편리성의 측면에서 많은 인기를 얻고 있다. 환자의 입장에서는 장치 자체가 투명하여 잘 보이지도 않고, 기존의 브라켓처럼 불편하지도 않으며, 필요한 경우에는 잠깐 빼놓을 수도 있다는 장점이 매력적일 것이다. 그렇지만 투명교정장치는 일반적인 고정식 교정장치에 비해 적용할 수 있는 치료케이스가 제한적인 것으로 알려져 있다. 최근에는 투명교정의 기공작업이 전통적인 수작업에서 점차 CAD/CAM을 활용한 디지털화 되면서 정밀함이 증가하고 있고, 많은 임상적용을 통하여 치료적용 범위도 점차 넓어지고 있는 추세이다.

어느덧 시대의 흐름은 computer-guided surgery가 대세인 듯합니다. 원가이드 관련 강연에 참석하시는 대부분의 원장님들께서는 원가이드를 비롯한 가이드 수술에 대해 궁금해서 오시지만, 때로는 가이드 수술 시스템에 대한 좋지 않은 기억을 가진 분들도 계십니다. 생각만큼 정확하지 않더라, 가이드를 이용한 임플란트 수술 도중에 템플릿 사용이 더 번잡스러워 그냥 손으로 심었다 등등의 애로 사항을 토로하시는 분들의 말씀을 들으며 느낀 바가 많았습니다. 그래서 이번 강연에서는 원가이드 시스템을 이용하면서 제가 겪었던 실수와 착오과

1972년 Godfrey Hounsfield가 CT를 개발한 이후와 2000년 전후 conventional CT장비는 가격이 비싸서 보유 및 관리에 어려움이 많았지만 국산 CBCT가 2005년을 기점으로 국내에 시판되기 시작하면서 가격이 많이 떨어져서 현재는 많은 치과가 좀 더 저렴한 CBCT 장비를 진료실에 갖추게 되었다. 이전에는 2차원적인 파노라마 영상만으로도 임플란트 식립 위치를 결정하여 치료 계획을 세우느라 많은 고민을 하면서 시간을 보냈지만 지금은 3차원적인 입체적인 영상을 이용한 3D/MPR(multiplanar ref

과거에도 그래왔지만 요즘 치과를 찾는 젊은 환자들 뿐 아니라 나이가 지긋이 드신 환자들도 건강, 아름다움에 점점 더 관심을 가지고 있다는 것을 느끼게 된다. 젊음을 유지하기 위해서 다이어트와 운동을 하는 것처럼 나이가 들어가면서 노래지는 치아를 좀 더 하얗게 밝게 만들어 아름다운 미소를 가지기를 희망하는 환자들이 늘어나고 있다. 요즘 하얗고 밝은 치아는 치과 환자들에게 가장 인기 있는 심미적 요구 사항이 되고 있다.이런 추세에 비교적 쉽게 접근할 수 있고 치아에 손상을 가하지 않는 비교적 편한 시술인 치아미백이 점점 환자들의 요구가

우리나라는 거의 모든 치과에서 임플란트 시술이 가능하고 그에 발맞추어 높은 CT 보급률을 자랑하는, 그야말로 치과 임플란트의 선진국입니다. 그리고 원가이드 시스템을 활용한 라이브 수술과 강의들을 통해 수준 높은 임플란트 가이드 수술도 경험하셨을 겁니다. 그러나 실제 임플란트 가이드 수술에서 가장 중요한 과정은 수술을 하는 것이 아니라 수술계획을 잡는 것입니다. 특히 초벌 계획은 환자의 실제 상태를 직접 보고 세우는 것이 아니기 때문에 반드시 계획을 꼼꼼히 확인하고 계속 수정해야 합니다. 즉, 일반적으로 옳은 계획을 술자에게 옳은 계

최근 주목받고 있는 Digital guide implant therapy는 사실 오래 전부터 구상되어 왔던 개념으로 초창기 여러 가지 한계점들로 인해 보편화되는데 실패하였다. 그러나 치과용 콘빔시티의 보급과 3D Printing기술의 발전, CAD/CAM 장비의 보편화 등이 근래에 치과영역에 도입되면서 삼차원적인 구강 내 환경의 재현이 보다 손쉽게 이루어짐에 따라 guide surgery가 각 계에서 재조명되고 있다. 우리나라에서도 세계 어느 나라보다 앞선 기술력과 아이디어로 임플란트 영역에 이러한 guide surgery가 도입되