치주질환은 지속적인 세균 감염에 의한 염증성 질환으로 치조골 및 치주인대를 포함하여 치아를 지지하는 조직에 영향을 미친다. 치주질환은 치아우식증과 함께 2대 구강질환으로 한국 성인에서 치주질환의 발현 빈도는 매우 높으며, 전세계적으로 볼 때 치주염 발생빈도는 20-50%에 이른다. 국민건강보험공단의 2012~2016년 자료를 보면, 국내 치주질환 환자수가 2012년 707만명에서 2016년 1107만면으로 증가하였다. 또한 건강보험심사평가원 다빈도 질병 통계에 의하면, 치은염 및 치주질환이 2017년 외래 다발성 질병 가운데 2위(

현재까지 사람의 구강에는 약 770-1,200여 세균종이 존재하는 것으로 알려져 있다.이들 구강 세균들과 이들에 의해 구강 조직 내 면역세포들에 의해 생성된 염증매개분자들은 치주질환이나 치수염에 의해 파괴된 구강조직의 혈관을 통해 전신으로 침입할 수 있다.여러 구강 세균 중 하나인 Porphyromonas gingivalis는 치주질환 발병에 있어서 ‘keystone’ 역할을 하는 중요한 원인균으로 여겨지고 있으며 알츠하이머, 심혈관질환, 조산, 유산, 저체중아, 류머티스 관절염 등의 전신질환과 관련성이 높다고 보고되고 있다.P.

치과수복물의 재료는 기존의 gold나 PFM에서 zirconia, lithium disilicate 같은 심미적 재료로 이동하고 있습니다.이에 사용되는 cement도 기존의 ZPC나 RMGI에서 치아에 adhesive bonding이 가능한 resin cement를 사용하는 것으로 흐름이 변화하고 있습니다.Conventional resin cement는 Direct resin bonding을 base로 하여 개발된 것으로 그성분이 composite resin과 거의 유사합니다. Resin cement는 복합레진 수복에서와 마찬가지로

직접복합레진수복(Direct composite resin restoration)은 아마도 평균적인 치과의사들이 진료실에서 가장 많이 행하는 진료술식일 것이라 생각한다.접착을 이용하며, 심미성을 동시에 얻는 치료이기도 한 복합레진수복은 궁극적으로 환자에게 기능의 회복뿐만 아니라 안심과 만족감을 주어야 하는 측면에서 치과의사는 늘 새로운 도전을 접한다.치과의사는 재료의 발전에 대해서 지식을 습득해야 하며 술식을 능숙하게 하기 위한 훈련 역시 지속해야 할 것이다.이러한 노력으로 얻은 수복치료가 육안으로 보기에 비교적 만족스럽더라도, 복합

전통적인 치수-상아질 복합체 재생을 위한 연구는 주로 줄기세포를 포함한 다양한 생물학적 기능을 가진 물질을 이용하여 이루어지고 있다.특히 상아질에서 분비되는 생물학적 내인성 물질(endogenous biological molecule)을 이용한 여러 치수-상아질 복합체 재생연구는 대부분 치주조직과 유사한 성질을 나타내는 것으로 알려져 임상적 적용에 있어 생물학적 내인성 물질의 한계를 보이고 있는 실정이다.Dentin hypersensitivity는 노출된 상아세관으로 다양한 형태의 자극이 치수내부의 신경전달 기전을 통해 발생하는 현

치과에 내원하는 환자는 찬물에 시리다, 씹을 때 아프다, 가만히 있어도 아프다 등의 여러 가지 통증을 호소한다. 이러한 증상의 원인 치아를 찾고 정확한 진단을 하는 것은 치과임상에서 매일 행해지지만 이를 해결해나가는 과정은 항상 쉽지만은 않다. 씹을 때마다 아프다는 주소로 치과를 내원하는 환자의 통증의 원인에는 무엇이 있을까? 저작시 통증으로 내원하는 환자의 통증원인은 대표적으로 균열치를 생각할 수 있으며 구분해야 할 다른 질환들로 급성치근단치주염, 가역성치수염, 갈바닉통증, dentinal hypersensitivity, 최근에

바이오 급속교정 진단 치료법(Biocreative Orthodontic Strategy, BOS)은 생리적으로 안정된 교합, 근육 및 악관절 관계의 조화와 이를 얻기 위한 Target 결정 방식의 독창성을 그 특징으로 가지고 있다.회전 저항성, 다양한 힘의 동시 적용, 해부학적 복잡성을 보이는 구조에 적용가능한 부분 골 유착성 C-implant(직경 1.8mm, SLA 표면처리)와 초소형 튜브 타입 마이크로 플래이트인 C-tube 플래이트의 적용은 전치부 견인시 Target이 되는 치아부분에만 브라켓을 부착하고 구치부에 아무런 장치

치과용 엑스레이 영상 중 측모두부 규격 방사선사진상에 계측점의 정확한 검출은 치과교정의 영역에서 환자의 문제목록의 작성을 포함한 교정적 진단, 치료계획 수립 및 악교정수술의 결정과 평가에 중요한 역할을 하는데, 아직까지 전문의의 수작업에 의존하고 있어서 시간적 효용이나 정확도 면에서 비효율적인 면이 있다.이를 이미지 인식 인공지능(기계학습) 기법을 사용하여 자동화하는 기술을 개발하고 이를 온라인서비스 방식으로 제공하는 알고리즘을 개발하는 것을 목표로 한 1년간의 과정을 소개하고자 한다.본 개발에 사용된 기계학습기법은 이미지 인식에

최근 턱교정수술 부작용에 대한 일반인들의 우려와 함께 골격한계를 극복하는 교정치료 기술의 발전으로 인해 성인 골격성 III급 부정교합 환자에서 비수술적 치료를 선택하는 비율이 증가하고 있다.따라서 진단시 수술과 비수술의 경계선에 있는 환자들의 비율도 높아지고 있다. III급 부정교합 환자에서 수술 혹은 비수술 치료의 결정시 교정의사는 임상적 요소와 함께 치료 외적인 요소도 함께 고려해야 한다.Borderline 증례의 수술교정시, 임상적 요소로는 수술량이 적음으로 해서 나타날 수 있는 수술의 오류, 기도 및 호흡의 문제 그리고 연조

교정치료를 통해 아름다운 ‘미소’를 제공하는 것은 심미치료의 가장 중요한 목표 중 하나다.‘미소’는 얼굴/안면의 대표적인 기능 중 하나로, 정면에서 보이는 얼굴의 능동적인 표정이지만, 미소나 안모 심미를 강조하는 교정의들조차 치료의 목표 설정이나 치료의 결과는 정적인 측모나 전후방적인 관계를 토대로 진단, 치료하고 있는 것이 현실이다.건강함에 대한 의학적인 정의조차 개인의 삶의 질의 ‘증진’으로 확장되고 customizing이 학계의 키워드로 부각되는 요즘, 과학적인 근거에 기반한 개별화된 삼차원 진단이나 치료의 효율을 높이는 툴은

교정영역에서 골격성 고정원을 사용하기 시작한 지도 이제 20년을 넘어가고 있다. 우리나라 교정환자의 많은 주소 중 하나인 치아의 총생과 입술 돌출 등의 문제를 해결하기 위하여 그동안 우리는 발치를 통한 해결방법을 이용해왔으며, 이는 지금도 마찬가지다.하지만 골격성 고정원을 사용한 이래로 발치 환자의 비율을 줄이고 있으며, 이는 환자와 교정과 의사 모두에게 매우 이롭고 고무적인 일이라 할 수 있다.과거 교정의 진단에서 발치와 비발치를 결정하는 진단의 지표는 무엇이었을까? 무엇보다도 치아총생의 절대적인 양, 전치의 수평적인 위치와 그로

1) 왜 디지털 덴티스트리인가?디지털 헬스케어 영역에서 치과영역이 특별한 이유는 디지털화가 데이터의 획득과 진단에 머무르지 않고 진료 프로세스 깊숙이 침투한 진료분과이기 때문이다.석고모형에 의존하던 치열정보의 디지털화가 가능하게 된 시점은 실용적인 구강스캐너의 등장과 맞물린다.구강스캐너는 아날로그 영역에 머물러 있던 치열정보의 디지털화 장벽을 허무는 쇄빙선의 의미를 지닌다.이로써 치열정보에 기반한 진료(보존, 보철, 교정 등) 프로세스의 디지털화가 가속화되었다.2) 디지털 덴티스트리의 핵심 개념캐드캠은 디지털 덴티스트리에 있어 가공

Therapeutic Strategies of Peri-Implantitis: Where are we now?2017년 미국치주학회와 유럽치주학회의 공동 워크샵의 결과로 발표된 임플란트 주위염의 정의는 아래와 같다 :1)plaque associated pathologic condition, 2)inflammation in peri-implant mucosa, 3)progressive loss of supporting bone.질병의 정의에서 볼 수 있듯이 임플란트 주위염은 병인론 측면에서 치주염과 비슷한 부분이 많고, 따라서 질병의

임플란트는 이제 현대 치과 의료 술식에 있어서 보편적인 치료 방법으로 인식되고 있다.일반적으로 임플란트 성공률은 고정성 보철물에 비하여 매우 높은 편이다.그렇지만 상악 구치부 임플란트는 골량의 부족, 낮은 골질, 강한 교합력으로 인해 임플란트 술식이 다른 부위에 비해 어렵게 여겨졌다.1970년대 Dr. Hilt Tatum에 의해 제안된 상악동 골이식술은 일종의 modified caldwell-luc operation으로서, 현재에 이르기까지 매우 예지성이 있는 술식으로 인정받고 있다.그러나 해부학적, 병리학적으로 다양한 상황이 존재

캐드캠을 이용한 보철치료가 일반화되고 있다.지르코니아는 물론 개별 지대주의 사용이 점점 빈번해지고 있다.구강스캔 후 개별 지대주와 완전 지르코니아 크라운을 최종 보철물로 만드는 이른바 디지털 워크플로우는 간단한 케이스들에서는 잘 활용되고 있다.하지만 디지털 분야는 밀링에서 프린팅으로 패러다임이 바뀌고 있고 그에 따라 이전에 디지털 워크플로우로는 힘들었던 다양한 재료를 최종보철물의 재료로 활용이 가능하다.지르코니아 크라운은 물론 골드크라운, 금속도재관도 최종 보철물로 선택가능하다.그리고 임플란트에서 CAD/CAM이라 하더라도 기성 지

치과용 임플란트의 표면기능화티타늄 합금은 우수한 기계적 성질 및 생체 적합성으로 인해 임플란트 재료로 각광받고 있습니다.임플란트의 임상적 성공은 티타늄 표면과 골 사이의 골융합에 크게 의존하며 이러한 골융합을 증진 및 강화하기 위해 다양한 표면 처리가 최근까지 계속 개발 중입니다.그럼에도 불구하고 골과 임플란트 간의 접촉률인 BIC가 이상적인 100 %와 거리가 먼 50%를 초과하기 어려운 것이 현실입니다.이것은 임플란트 표면의 특성이 시간에 따라 골융합에 불리하게 변화되는 생물학적 노화 현상에 의해 설명되고 있습니다.현재까지 알려

‘Anytime Loading’의 재발견치과영역에서의 임플란트 치료는 그동안 수많은 기술적인 발전을 거듭해 왔습니다. 그중 Loading 시기에 대한 논의는 2013년 ITI Consensus를 통해 Immediate/Early Loading이 Predictable한 보철술식이 될 수 있다는 학계의 인정을 받은 바 있습니다.하지만 이를 실제 임상에서 일률적으로 환자에게 적용하기에는 그 이론적 근거가 아직도 뭔가 충분치 않게 느껴지는 것도 사실인 것 같습니다.개개의 환자 상황에 맞는 ‘Customized’된 Loading 시기를 과학

요즘 임플란트 식립을 의사의 손 스킬에 의존하기보다는 정밀 디지털 가이드를 이용하려는 경향이 두드러지고 있다.이는 임플란트 환자에서 많이 발생하고 있는 스크류 풀림 및 파절, 어버트먼트 또는 픽스처의 파절 등 이런 메카니컬한 실패의 문제들이 대부분 임플란트를 회전시키려는 측방력에 기인하고, 이런 측방력은 임플란트의 부적절한 식립에서 발생한다는 사실을 깨닫고 있기 때문일 것이다.가이드를 이용하면 정확하고 아이디얼한 위치에 임플란트를 식립할 수 있기 때문에 이러한 문제들을 예방할 수 있다.그런데 실제로 임상에서 가이드를 잘 사용하지 못

Critique of Currently Available Guided Implant Surgery System - Efficacy, Practically and Limitation고정식과 비고정/능동식을 포함한 현재 시판되고 있는 CAD/CAM 가이드 임플란트 수술 시스템들의 장, 단점을 임상가의 관점에서 발표하고자 한다.잘 알려지지 않고 무시돼왔던 디지털 공정과정에서 생기는 오류와 그 과정을 충분히 이해하지 못한 임상가들의 시스템 오용으로 발생되는 많은 디지털 임플란트 치료의 문제점에 대해 토론할 것이다.더불어 환자의 치과 디지털

WHY THE NEED FOR SURGICAL GUIDED IMPLANTS?Dr. Smiler will share his experience and knowledge in depth focusing on the need of CAD/CAM-guided implant surgery system in our daily practice from the perspective of an oral & maxillofacial surgeon with over 40 years of implant surgery.He will briefly shar